Что такое паническая атака и как с ней справиться

По данным официальной статистики, паническими атаками (ПА) страдают от 2 до 5% населения планеты [1]. Однако в некоторых источниках указывается, что распространенность ПА значительно выше, и в течение жизни с ними сталкиваются 22,7% людей [2].

Психика человека ежедневно подвергается различным негативным воздействиям. Мы находимся в постоянном движении, и нервная система мгновенно реагирует на внутренние и внешние импульсы. При высоких психических нагрузках она может давать сбои, чрезмерно остро реагируя на те или иные стрессовые факторы, например, развитием панической атаки (ПА).

Панические атаки являются проявлением тревожного или панического расстройства и характеризуются четко очерченными приступами сильной тревоги или слабости, которые возникают внезапно, обычно длятся не более 10–30 минут и проходят самостоятельно [3].

По своей природе ПА представляют собой симпатоадреналовые кризы, когда вследствие активации коры надпочечников в кровоток выбрасывается большое количество адреналина и норадреналина. В норме такая реакция развивается при мощных стрессовых нагрузках и угрожающих жизни опасных ситуациях. Эволюционно она носит защитный характер и направлена на мобилизацию внутренних сил организма. Под влиянием внутренних и внешних факторов нормальная работа вегетативной нервной системы может нарушаться, что и приводит к развитию панической атаки [1].

Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных изучению этиологии и патогенеза ПА, единой концепции развития ПР до сих пор не разработано. Считается, что возникновению приступов паники способствует совокупность факторов, в том числе [1]:

• Личностные особенности. Отмечается , что панически е атак и чаще развиваются у люд ей с лабильной (неустойчивой) психикой, склонны х к рефлексии, переживанию негативных эмоций и тревожным руминациям (постоянному прокручиванию в голове депрессивных мыслей). Наличие в анамнезе кратковременных приступов страха (ограниченных по времени эпизодов выраженной тревоги) повышает риск возникновения панического расстройства.
• Социальные факторы. Развитию ПА способствуют случаи жесткого обращения в детстве, сексуального и физического насилия в любом возрасте. Многие пациенты с паническим расстройством отмечают наличие ситуаций напряжения, которые предшествовали первой ПА (личных или профессиональных конфликтов, физического недомогания, болезни или смерт и члена семьи). В ряде случаев эта связь устанавливается только в процессе психотерапии.
• Наследственные и физиологические факторы. Ряд исследований указывают на генетическую предрасположенность к развитию ПР. Отмечается, что риск возникновения ПА выше у людей, чьи родители страдали тревожным, депрессивным и биполярным расстройствами. В некоторых научных работах рассматривается значение аномалий строения и функций лимбической системы, базальных ганглиев, ствола мозга, височной и префронтальной коры. Ряд данных указывает на связь панического расстройства с бронхиальной астмой, однако механизмы развития ПА при этой дыхательной патологии пока не ясны.

Среди популярных концепций возникновения ПА также стоит отметить серотонинергическую и вегетативную теории. Согласно первой концепции, панические атаки могут возникать вследствие нарушения взаимодействия между серотонинергической и другими нейромедиаторными системами головного мозга. Вегетативная теория среди основных причин ПА рассматривает дисфункцию или нарушение взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы [1].

В клинической картине ПР ведущее значение имеет периодическое возникновение приступов паники различной интенсивности, страх и тревога ожидания новых эпизодов расстройства, а также высокий риск формирования ограничительного поведения [1].

Клиническая картина приступа ПА может отличаться у разных пациентов. В классическом варианте паническая атака начинается внезапно с появления учащенного сердцебиения, ощущения перебоев, дискомфорта или боли в груди, что вызывает страх смерти и провоцирует панику. Далее к кардиальным симптомам присоединяются нарушения со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией, затрудненное дыхание, ощущение удушья. При описании приступа пациенты часто сообщают, что у них «перехватило горло», «перестал поступать воздух», «стало душно». Иногда приступ может начинаться с ощущения удушья, и в этих случаях страх смерти возникает как следствие «затруднения» дыхания [1].

В момент приступа ПА также могут наблюдаться головокружение, потливость, тремор, нарушение чувствительности, похолодание кистей и стоп. Реже беспокоят желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастральной области. В завершении приступа могут возникать учащенное мочеиспускание и частый жидкий стул [1].

Диагноз панического расстройства ставит врач-психиатр на основании жалоб и данных анамнеза пациента. Специфических лабораторных и аппаратных исследований, позволяющих точно установить данное психическое нарушение, нет. Однако для исключения других заболеваний психиатр может назначить комплексное обследование. Программа диагностики составляется индивидуально для каждого пациента.

Лечение панических атак включает психотерапию и медикаментозную терапию. Наилучшего результата удается достичь при сочетании этих методов.

Среди психотерапевтических методик в лечении панических атак наиболее хорошо зарекомендовали себя когнитивно-поведенческая (КПТ), психодинамическая (ПДТ) и семейная терапия. Главные задачи лечения состоят в убеждении пациента, что приступы паники не представляют угрозы для жизни и с ними можно научиться справляться. В ходе сеансов психотерапии врач обучает пациента приемам замедленного спокойного дыхания, которые помогают во время приступа ПА купировать гипервентиляцию и остановить дальнейшее развитие симптомов [4].

Медикаментозная терапия при панических атаках назначается строго по показаниям, преимущественно при среднетяжелых и тяжелых формах расстройства. Основными группами лекарственных препаратов являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препаратами выбора могут выступать бензодиазепины, но из-за риска развития лекарственной зависимости их назначают только короткими курсами не более месяца [5].

Подбор медикаментозного лечения панических атак — непростая задача, которая требует учета психологических особенностей пациента и клинических проявлений ПР. Длительность курса лечения, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна только после полной редукции тревоги ожидания и отсутствии приступов в течение 30–40 дней.

Панические атаки — серьезное, но излечимое расстройство. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и значительно улучшать качество жизни пациентов. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций большинство людей успешно справляются с паническим расстройством и возвращаются к полноценной активной жизни без страха перед новыми приступами.

1. Паническое расстройство // Клинические рекомендации Российского общества психиатров, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/456_3 (дата обращения: 09.10.2025)
2. Кузюкова А. А., Рачин А. П. Панические атаки в неврологической практике // Русский медицинский журнал. — 2017. — № 13. — С. 986–991. https://www.rmj.ru/articles/ nevrologiya / Panicheskie _ ataki _ v _ nevrologicheskoy _ praktike _3/ (дата обращения: 09.10.2025)
3. Зимовина О. А., Титова А. А. Изучение психофизиологических особенностей панических атак на трудах отечественных и зарубежных ученых // Гуманизация образования. — 2022. — № 4. — С. 44–50. https://www.humanization.ru/wp-content/uploads/2023/02/ГО-4-2022-аннотации.pdf (дата обращения: 09.10.2025)
4. Егорова О. С., Шишкина Ю. М. Панические атаки и обострение одиночества - болезни нашего века // Вопросы науки и образования. — 2021. — № 13 (138). — С. 65–68.
5. Воробьева О. В. Паническое расстройство — принципы терапии // Русский медицинский журнал. — 2008. — № 6. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Panicheskoe_rasstroystvo__principy_terapii/ (дата обращения: 09.10.2025)